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Hôpitaux Covid et ceux pour les autres patients
Le ministre Roberto Speranza a placé ce point parmi les cinq nécessaires à la phase 2 des soins de santé: les régions doivent créer ou maintenir des hôpitaux Covid. Des structures entières, qu’il s’agisse de pavillons polycliniques ou monoblocs, où vous pouvez continuer à suivre les patients atteints de coronavirus lorsque les cas se sont réduits et il faudra intercepter rapidement les sporadiques pour les isoler, tracer leurs contacts et les soigner avec précision . Il existe actuellement 90 hôpitaux équipés pour traiter Covid-19 dans les différentes régions. Une grande partie sera probablement maintenue. L’idée est d’envoyer des patients dans ces structures, qui disposeront également de lits de réanimation, directement depuis la zone. Un réseau composé de médecins de famille, de services de prévention et d’Usca (les unités composées de médecins et d’infirmières nées pendant la pandémie) devront écouvillonner tous ceux qui présentent des symptômes et en cas de mauvaise positivité et de mauvaises conditions de santé déclencher le transfert vers le plus proche Hôpital de Covid Dans les hôpitaux dédiés à d’autres patients, un maximum d’efforts sera fait pour répartir les différentes activités tout au long de la journée, des prélèvements aux visites, des interventions aux examens radiologiques. Le principe est de ne pas laisser trop de personnes circuler dans les hôpitaux. Sauf dans des cas exceptionnels, les visiteurs ne pourront pas visiter les patients hospitalisés. S’ils le font, ils devront porter un masque et disposer de gels désinfectants. De nombreuses installations mesureront la fièvre avec le thermoscanner à l’entrée. En ce qui concerne les personnes qui doivent être hospitalisées, des prélèvements et des tests sérologiques sont hypothétiques avant acceptation pour identifier tout cas d’infection.
Premiers secours avec itinéraires séparés
Ils font partie des structures à travers lesquelles la baisse du travail causée par le coronavirus peut être mesurée au mieux. Après le verrouillage de mars et avril dans certaines régions, le travail a été réduit à 25-30% par rapport à janvier ou à la même période de 2019. Un exemple? En Vénétie, le nombre d’accès aux urgences au début de l’année dépassait les 5 200. Au cours de la pandémie, ils étaient également tombés à 1 200, 1 500 et 1 700. Depuis les salles d’urgence, ils expliquent que l’insuffisance a été annulée, c’est-à-dire les demandes de services inutiles, répandues dans ces structures compte tenu de la grande quantité de codes blancs, bleus ou verts, c’est-à-dire les moins graves, auxquels sont confrontés tous les jours . Parmi ceux qui ne se sont pas présentés, cependant, il y avait aussi des patients qui avaient de graves problèmes, comme un accident vasculaire cérébral et des crises cardiaques. Peut-être par peur du virus, ils ont retardé le traitement, avec des effets très graves sur leur santé. Les cardiologues eux-mêmes ont tiré la sonnette d’alarme. »Dans la phase 2, une grande attention devra être accordée», explique Salvatore Manca, président national de Simeu, la société scientifique de l’urgence. «Les structures d’urgence d’urgence continueront d’appliquer rigoureusement la séparation des itinéraires, vous devrez continuer avec le pré-âge, pour assurer dans toutes les phases du voyage du patient une sécurité maximale, les patients qui ont besoin de services urgents recevront toujours le plus approprié réponse en toute sécurité ». Pour la réouverture, il est donc nécessaire que les voies d’accès aux cas présumés de Covid continuent à être distinguées dans les salles d’urgence, qui continueront cependant à arriver des autres. Il y a des régions qui ont l’intention de passer le test pour vérifier si une personne est déjà positive à la porte des services d’urgence. Si possible, les patients devront toujours arriver seuls, c’est-à-dire sans accompagnateurs, afin de ne pas encombrer les salles d’attente, principe qui s’applique à tous les hôpitaux.
Visites et examens à toute heure
Les visites et les examens dans la fonction publique auront lieu à tout moment, même les moins canoniques, comme l’après-midi ou le week-end. C’est l’idée de nombreuses régions, comme la Toscane, qui organisent des services en vue de la reprise. Ça ne peut pas être tout de même. La Vénétie explique qu’il demandera aux médecins qui rendent les visites la plus grande ponctualité car les retards remplissent les salles d’attente de patients, qui seront cependant agrandis. Même les spécialistes pourront utiliser la télémédecine dans certains cas, pour surveiller les patients à distance, peut-être avec des médecins de famille. L’invitation aux citoyens reste de ne se présenter que si vous en avez vraiment besoin. Concernant les examens, nous travaillerons à l’assainissement de tout le matériel après chaque évaluation, ce qui pourrait allonger le temps pour ceux qui attendent un peu. La demande de visites et d’examens, jusqu’à présent compressée, devrait exploser une fois que l’épidémie aura ralenti de manière décisive. Pour cette raison, la Vénétie prévoit de revérifier toutes les demandes de ceux qui n’ont pas été vus durant cette période pour réécrire les priorités et ainsi fixer de nouveaux rendez-vous.
L’accélération de la chirurgie, malgré la pénurie d’anesthésiologistes
Pas même pour la chirurgie, les patients auront probablement des parents avec eux. «En fonctionnement, cela restera une activité qui demande de l’attention, mais nous nous préparons à éliminer les sources de risques. Ceux qui en ont besoin peuvent le faire en toute sécurité », explique Paolo De Paolis, président de la Société italienne de chirurgie et directeur de la chirurgie d’urgence à Molinette à Turin. Actuellement les interventions sont réduites au tiers: les vraies urgences. «Et lorsque nous rouvrirons, nous aurons un important arriéré, en plus de nouveaux patients. Nous devrons probablement faire 30% d’opérations supplémentaires. Le tout avec une catégorie d’anesthésiologistes et de réanimateurs qui n’est pas encore complètement libéré de l’engagement contre Covid ». Utile, pour effectuer une intervention chirurgicale en toute sécurité, serait de tamponner tous les patients avant d’entrer dans la salle d’opération. «Mais nous savons qu’il sera difficile de l’obtenir et que les écouvillons ont également un pourcentage d’erreur, avec quelques faux négatifs. Déjà, la situation est une tache de léopard: pour certains patients, le test est prévu, pour d’autres il ne l’est pas. Pour les cas douteux, nous avons besoin d’un équipement de protection résistant aux coronavirus. ”Combinaison, masque filtrant, visière, gants doubles. Et dans plusieurs salles d’opération à pression négative, pour garder à l’intérieur l’air potentiellement contaminé et le stériliser. «Nous avons des salles d’opération similaires, en particulier dans les grands hôpitaux. Mais nous travaillons pour les augmenter. Tous les diagnostics avant et toute convalescence après doivent être effectués en toute sécurité. «Les hôpitaux Covid resteront autant que possible distincts des hôpitaux non-Covid. Et dans les chambres serviront des lits plus espacés. Malheureusement, autoriser les visites de parents signifierait prendre un risque supplémentaire. Et dans cette situation, nous ne pouvons tout simplement pas nous le permettre. »
Télémédecine et recettes électroniques, l’avenir des médecins de famille
Avec les 235 millions d’euros alloués par le gouvernement à la télémédecine, les études des médecins de famille font face à une révolution copernicienne. Déjà en quelques semaines, ils ont changé leur façon de travailler. À l’avenir, encore plus, les visites en studio deviendront une exception. Les recettes resteront électroniques. Dans la mesure du possible, le médecin verra le patient à travers un écran: tablette ou téléphone portable. Certains tests de diagnostic tels que l’échographie et l’électrocardiogramme se déplaceront également à distance. « Les visites au studio seront précédées d’un appel téléphonique, dans lequel les symptômes sont évalués et un rendez-vous est pris, afin d’éviter les files d’attente dans la salle d’attente », explique Silvestro Scotti, qui travaille à Naples et est le secrétaire national de Fimmg, la Fédération des médecins généralistes. De toute évidence, au moins à l’automne, la toux et la fièvre reviendront à l’ordre du jour. «Dans ce cas, nous organiserons une visite à domicile, ou par un médecin de famille ou des unités spéciales de continuité des soins qui se sont renforcées ces dernières semaines.» Les mesures d’oxygénation du sang peuvent être effectuées à domicile, avec un oxymètre de pouls et même des électrocardiogrammes. «Il y en a qui peuvent être effectuées par le patient pendant que je reste à l’extérieur», explique Scotti. « L’électrocardiogramme peut ensuite être envoyé au spécialiste via une consultation à distance, pour éviter une nouvelle visite. » Mais là où l’écran d’un téléphone portable ne suffit pas et où le médecin et le patient se rencontrent, à la maison et au bureau, «nous les traiterions tous comme potentiellement infectés», explique Scotti. Avec des masques filtrants, des lunettes ou des visières et, en studio, une désinfection entre une visite et une autre. «Pourvu que nous trouvions un équipement de protection suffisant pour tout le monde», explique le médecin.
Masques filtrants et visières, protections du dentiste
«Tout va bien? Avez-vous de la toux ou de la fièvre? Si vous ne présentez aucun symptôme, le rendez-vous est confirmé. »Le dentiste téléphonera à la maison la veille de la visite. S’il n’y a aucun signe d’avertissement, il le recevra dans le studio, éventuellement sans compagnon. «Nous travaillons toujours sur nos directives, nous n’avons pas défini tous les détails. Mais nous sommes habitués à gérer le risque d’infections, et nous réussirons également avec les coronavirus », confirme Carlo Ghirlanda, président de l’Andi, l’Association nationale des dentistes italiens. En fait, les dentistes n’ont jamais arrêté. «Nous avons traité de nombreux cas par téléphone avec de la drogue. Mais 10% des activités d’urgence restent garanties ». Masques pour les patients et distance dans la salle d’attente. Masques filtrants et visières pour dentistes. «Nous ne pouvons pas rester à un mètre du patient. Nous sommes en contact avec le sang et la salive. Et certaines procédures créent des aérosols. Pour nous, le risque d’infection par un coronavirus, comme le VIH, l’hépatite ou d’autres microbes, doit être pris particulièrement au sérieux. «Les films jetables collés sur fauteuils et instruments sont déjà retirés d’un patient à l’autre. «Nous utilisons déjà les barrages dits en caoutchouc, qui ne laissent que la dent à travailler exposée. Ce qu’il faudra renforcer, ce sera la décontamination et la ventilation des pièces après chaque visite », explique Ghirlanda. Le temps nécessaire à ces opérations, et le fait qu’il ne soit pas possible de créer des files d’attente dans la salle d’attente, « garantira que les rendez-vous à l’avenir seront bien réduits par rapport à hier ».
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