Quelle est l'évolution de l'infection Sars-Cov-2? Nous le retraçons, en résumé, avec l'aide de Sergio Harari, chef de la pneumologie et de la médecine à l'hôpital San Giuseppe Multimedica de Milan et professeur de clinique médicale à l'Université de Milan. Pour commencer, il faut dire que dans environ 80% des cas, l'infection ne donne pas de symptômes ou se produit avec des troubles variables mais pas de manière à nécessiter une hospitalisation. Dans les 20% restants, il y a des difficultés respiratoires qui nécessitent une assistance à l'hôpital et dans environ 2% du total, l'issue fatale, un événement qui survient surtout chez les personnes âgées ou les porteurs d'autres pathologies. Les chiffres doivent être considérés comme approximatifs, car ils varient selon les pays et peuvent changer à mesure que les données collectées augmentent.
Symptômes
Lorsqu'elle n'est pas asymptomatique, la maladie se manifeste généralement par une mauvaise grippe. Généralement, il y a une fièvre élevée ou très élevée, avec des frissons (signe que la température augmente), accompagnés ou non de maux de gorge, de brûlures dans la partie supérieure des zones (trachéite), de douleurs diffuses, de maux de tête, de fatigue profonde, non congestion nasale et conjonctivite peu fréquentes. Une perte de goût et d'odeur a récemment été constatée chez de nombreuses personnes infectées, même comme seul symptôme. Des troubles gastro-intestinaux peuvent également survenir car le virus ne s'arrête pas nécessairement dans le système respiratoire. Si la situation évolue favorablement, la fièvre passe généralement en 5 à 7 jours. Parfois, il y a un retour fébrile après 1-2 jours. La faiblesse peut être longue à éliminer. Le traitement utilise des antipyrétiques, essentiellement de l'acétaminophène, qui en plus de faire baisser la fièvre, soulagent également la douleur. très important de boire suffisamment, pour hydrater les muqueuses et parce qu'il sert également à faire baisser la fièvre. Pour les troubles intestinaux, vous pouvez recourir aux médicaments classiques utilisés pour la diarrhée. Même si le tampon n'est pas fait, il est nécessaire de limiter au minimum les contacts avec d'autres personnes, y compris les membres de la famille. En cas de coexistence, il faut porter un masque et des gants et bien désinfecter les surfaces. Si vous le pouvez, il est préférable de séparer les toilettes car la localisation intestinale du virus rend la transmission fécale plausible. On ne sait pas avec certitude après combien de temps le patient devient négatif. En théorie, un tampon devrait être fait, mais pour le moment ce n'est pas toujours possible, et on ne sait pas encore si, et pour combien, l'immunité se développe.
En cas d'essoufflement
L'alarme doit se déclencher lorsque la respiration commence, ce qui peut devenir court et / ou fréquent, ou, lorsque, ayant un oxymètre dans la maison, on se rend compte que la saturation en oxygène dans le sang diminue de 4 à 5 points par rapport à la norme de la personne, en gardant à l'esprit que la comparaison doit être faite à la même température, car lorsque la fièvre augmente, la saturation diminue. Dans ces cas, un thorax est fait à l'hôpital pour vérifier s'il y a une atteinte pulmonaire, auquel cas nous procédons à l'hospitalisation car il peut y avoir une aggravation dramatique et rapide, parfois même en quelques heures, ce qui nécessite une assistance respiratoire, avec des outils comme le cPap (le même que celui utilisé par ceux qui souffrent d'apnée du sommeil), les désormais célèbres casques ou, quand il n'y a pas d'autre choix, avec l'intubation. Ces interventions sont indispensables car Sars-Cov-2 a la capacité de s'installer dans les alvéoles pulmonaires, où il provoque une inflammation importante et rend difficile la fonction essentielle de ces petites baies et c'est la libération de dioxyde de carbone produit par l'organisme (en l'air expiré) et l'apport d'oxygène de l'extérieur (de l'air inspiré). Ceci, en plus d'être nécessaire à la survie, a des rôles moins évidents mais tout aussi fondamentaux pour l'équilibre du corps, tels que le maintien de l'équilibre acide-base.
Thérapies et contrôles
En ce qui concerne les thérapies médicamenteuses, les antiviraux actuellement utilisés sont le Remdesivir, dont un essai vient de commencer et l'association Lopinavir / Topinavir, qui, selon une étude publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ne semble pas offrir d’avantages significatifs. Des médicaments antipaludéens ou antirhumatismaux, comme le désormais célèbre Tocilizumab, sont ensuite utilisés pour réduire la soi-disant tempête des cytokines, qui est autre qu'une énorme maladie inflammatoire. Après la sortie, il est nécessaire de revérifier le patient après 14 jours avec deux tampons rapprochés successivement et ce n'est qu'alors que la personne ne peut plus être considérée comme infectieuse. En attendant, les règles de séparation ou du moins de protection avec les membres de la famille devraient suivre.
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